54岁的张阿姨绝经3年了，体态圆润，最近一个月她自觉腹胀、胸闷、一吃就饱，多次就诊内科都没有异常发现，到妇科门诊一查发现卵巢巨大肿块和大量腹水，肿瘤标志物CA125明显超出正常范围。医生仔细询问病史，发现张阿姨的母亲和外婆都因卵巢癌去世。医生高度怀疑卵巢癌，建议她尽快住院治疗。可是张阿姨怎么也不愿相信，自己就是腹胀而已，又没有其他症状，怎么会“摊上”卵巢癌呢？
卵巢癌发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌，但死亡率却居妇科生殖系统肿瘤首位。全球每年新发病例不到20万，其中有5万就“砸在”中国女性头上。更糟糕的是，将近80%的上皮性卵巢癌确诊时已为晚期。
卵巢癌主要有三种病理类型：
卵巢癌，早发现、早诊断、早治疗很重要！
早期患者的5年生存率可达90%多，且即便术后2年复发，复发的治疗效果依然很好。
但如果晚期，情况就完全不同了——晚期卵巢癌的5年生存率仅为30%~40%。
为什么卵巢癌如此难发现？应当如何在早期发现卵巢癌？
很多女性每年都会体检，但是为什么大多数卵巢癌发现时都是晚期呢？
卵巢位于盆腔深处，且体积较小（成年女性平均卵巢大小为左侧2.93mm×1.48mm，右侧2.88mm×1.38mm），早期卵巢出现肿瘤不会对其他器官有明显压迫感，一般常规检查难以发现。
卵巢癌没有对应的明确症状，等到肿瘤增大，出现腹胀、腹痛、月经变少或者闭经、下肢或者外阴肿胀等明显症状时，往往已是晚期。
卵巢癌还会出现一些消化道症状，患者会经常感到肚子痛、肚子胀；因为卵巢和泌尿系统都位于腹腔内，所以还会出现泌尿道症状。它的这些症状都没有什么特异性，很难让人联想到‘卵巢癌’，所以患者往往不会引起重视。
检查、检查还是检查！
越是难发现就越得查，正是由于常规体检不容易发现，即使发现卵巢上有囊肿，也不能明确是否是卵巢癌，需要进一步检查。
“不是说我查不出来？还得查吗？”
卵巢癌不是查不出来，还因为没用对方法。
卵巢癌筛查主要有这几种方法：
1. 超声检查
超声检查是卵巢癌筛查的首要检查方法，可明确卵巢有无肿块，也可初步判断卵巢良恶性。通过B超我们可以看到卵巢是否有囊肿出现。
“卵巢出现囊肿就代表得癌症了吗？”
不是。
如果B超发现均匀的囊肿可能是生理性囊肿，如果囊肿不规则那就要小心了，需要辅助其他检查排除卵巢癌变的可能。
2. 腹盆腔CT扫描
腹盆腔CT扫描也是卵巢癌的一种检查手段，通过CT扫描可以快速找到病变区域，可以用来辅助临床分期。
3. 盆腔 MRI
MRI影像可以发现盆腔和腹腔内的肿块，如果部分为完全实性，那么可能就是卵巢癌的征兆。MRI影像可以辅助CT进行卵巢癌的术前分期。
上面提到B超检查如果观察到不规则囊肿，则需要辅助检查，肿瘤标志物检查是卵巢癌筛查中最常见的辅助检查。
1. CA125
CA125是最常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性卵巢癌的首选肿瘤标志物。在绝经后人群应用价值高。
2.CA199
升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤。可用来预测癌症预后，术前CA199水平低则预后好，术后CA199水平还可以用来监测癌症复发情况。
3.甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）
升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤。
4.人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）
HE4是近10余年来应用于临床的肿瘤标志物，在正常人与多种恶性肿瘤患者的血清中未见表达，对卵巢癌具有一定的特异性，对于早期卵巢癌的敏感度也较高。
88%的卵巢癌患者都会出现HE4升高现象，HE4在卵巢癌检测中拥有最高的敏感性，特别是在早期及无症状阶段，HE4的敏感性大大超越CA125。疾病早期HE4诊断的敏感性是82.7%，而CA125却仅有45.9%，而且HE4克服了CA125受月经期影响的弊端。
当然，体检时发现卵巢肿瘤标志物高出正常值不要慌，子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等良性妇科疾病常会导致卵巢癌肿瘤标志物升高。因此应结合影像学结果做进一步的检查。
可以，但没必要。
对于卵巢癌大家也不用过于惊慌，卵巢癌并不是不可防的，日常的体检项目，如B超等，可以发现卵巢病变端倪，但是发现之后一定要及时进行进一步检查。
卵巢癌主要好发于绝经期前后的40~49岁、 50~59岁的女性。有研究认为卵巢癌患病率在绝经期急剧升高，这是因为绝经卵巢功能低下，造成雌激素减少，从而垂体促性腺激素增加，因而促使卵巢癌发生。
除此之外，建议这几类卵巢癌的高危人群密切关注自己的卵巢状况：
▍1. 有家族病史的人：
如有亲属，特别是直系亲属有患卵巢癌、乳腺癌、肠癌的疾病史，那么考虑得卵巢癌的风险较大。卵巢癌在人群中的发生率为1.5%，但有BRAC1/2基因突变的人群发病率显著增加。
▍2. 年龄：
年龄是另一大危险因素，卵巢癌多发生在女性绝经之后。并且，绝经后不当使用激素治疗可能会增加患病风险。
▍3. 持续排卵：
初潮年龄小、未生育、不孕等使卵巢癌发生风险增加，卵巢癌患病风险可能随着怀孕次数的增加而降低，另外，母乳喂养可能提供额外的保护。
还有一些相关性较小或尚无定论的危险因素，总体来说卵巢癌的高危人群是：
①50岁以上妇女；②未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳者；③过量应用外源性雌激素者；④BRCA1和BRCA2基因突变的携带者；⑤乳腺癌或卵巢癌家族中的成员；⑥乳腺癌发病早的妇女。
随着社会压力越来越大，人们越来越忙，没时间体检、没时间关心自己的健康。
还有很多人，因为害怕、经济等原因，推后、放弃治疗，几个月以后就失去了宝贵的生命。
关爱自己，从每年体检、重视身体的信号开始！
内容来源：医学界妇产科频道、
广州中医药大学第一附属医院
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