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29岁宫颈癌,因为症状不典型错过最佳治疗,这些癌变早期信号要重视
时间:2021-08-12 浏览次数:

一位29岁的二胎妈妈,两个月前发现自己月经结束后常有点滴出血,但是并没有出现腹痛、坠胀等不适感,这是偶然的吗?于是带着疑惑她决定,等下次月经来潮时再观察观察。


一个月很快过去了,眼看就到了下一个月经周期,又是跟上个月一样的月经来潮、点滴出血……这种没有停下来的出血让她开始不安起来,她还是来到了妇产科就诊。


经过检查,阴道少量咖啡色分泌物,宫颈表面火山样突起。B超提示:宫颈不均低回声(61mm×40mm×62mm),CT提示:宫颈部占位7.2×6.1cm……
恶性肿瘤?为了找到真相,最后进行了宫颈活检。


术后病理确诊:恶性肿瘤

就在病理结果报告的不久后,出现了大量的阴道出血,涌出了大量血凝块。经过止血治疗,她的出血情况较前好转,但是肿瘤早已出现了转移。幸运女神并没有眷顾她……


没有不适、点滴出血、宫颈部占位、恶性肿瘤……这样的病情发展显得悄无声息又极其迅猛,以至于29岁的青壮年都难以逃脱。



症状不典型,无法引起重视



宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。


这样日益年轻化的癌症,却出现了“一旦发现,大多就是中晚期”的遗憾,患病后症状不明显,就是它极易躲藏的原因之一。


29岁宫颈癌,因为症状不典型错过最佳治疗,这些癌变早期信号要重视


1. 阴道流血:

早期多为接触性出血;中晚期为不规则阴道流血,出血量视浸润范围和部位而定。

年轻患者可表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。极易与“内分泌紊乱、更年期”等原因混淆,很多人不能第一时间引起重视。


2. 阴道排液:

多数液体为白色或血性,可稀薄如水样或米泔状,或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。

有的年轻患者会将这些异常排液误认为“阴道炎”等普通妇科炎症,自行用药后往往不能好转,延误病情。


3. 晚期症状:

根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状,如尿频、尿急、便秘等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。



臭名昭著的HPV



宫颈癌的病因有很多,但是绝大多数都与病毒感染有关,最臭名昭著的就是“HPV”。

29岁宫颈癌,因为症状不典型错过最佳治疗,这些癌变早期信号要重视


我们都知道HPV病毒根据它引起宫颈癌的风险高低,可分为低危型HPV和高危型HPV。


低危型HPV与尖锐湿疣的发生相关(如6、11等型别);高危型HPV感染与宫颈病变及宫颈癌的发生相关(常见的是:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别)。


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注意,这里我们只是提到了「相关」,并不是感染了HPV就意味着一定会得癌症。


一组数据分享给各位:全球人口中有将近8亿人感染HPV,每年因HPV感染导致宫颈癌的女性有50万左右,年龄主要集中在40岁~60岁。也就是说感染HPV的人是大多数,而真正得宫颈癌的人是极少一部分。


我们要知道从HPV感染到发展为宫颈癌,需要经历“宫颈鳞状上皮内病变”这一过程,但是真正要发展成癌,却有一个漫长的过程,有些甚至可达10几年之久。所以,即使出现了病变,也不一定会得癌,关键在于早发现、早治疗。


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图片来源:复旦大学附属妇产科医院公众号


●  宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL):50%~60%的患者在一年的随访期内可自行转归;20%~30%维持不变;10%的患者进展为癌前病变。所以,建议保持半年一次的随访,如果持续两年不消退,按医生建议及时治疗,以免情况恶化却未及时了解。


●  宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL):就是大家很焦虑的癌前病变,但还不是癌!不过,并不能放纵不管,临床处理原则很统一:首选宫颈锥切术。

切除病变组织,会做进一步的病理检查,大部分患者维持原诊断。很少部分患者通过病理检查,可能会被诊断为癌。但是这是不幸中的万幸,这属于早期的隐匿性宫颈癌,早发现能让患者拥有更好的预后,甚至达到治愈。



但无论是哪种处理方法,早筛查、早治疗,都可以将宫颈癌扼杀在萌芽状态。

如果不幸被确诊为浸润癌,我们也有手术、放疗、化疗、联合治疗等治疗方式,良好的管理对预后有很大的益处。


HPV阳性,我们能做些什么?


目前还没有针HPV感染的特效药,但是没有特效药不代表就“不管它、没办法”。


如果在HPV检查阳性的情况下,首先应该做一个宫颈涂片检查如TCT或巴氏涂片,看目前有没有已经异常的宫颈细胞。


●  如果宫颈细胞学有异常,应该进行阴道镜检查,根据结果决定下一步治疗。

●  如果宫颈细胞学没有异常,一方面要靠机体的抵抗力清除病毒,所以注意饮食、加强锻炼、保持规律的生活妥妥要安排上啊。另一方面,和健康女性一样,继续进行定期检查,一年复查一次“HPV检测+TCT/LCT”,一旦发现异常马上进行治疗,这样就可以将宫颈癌消灭在萌芽状态。



很多人在面对宫颈检测时都感到害怕,担心会不会痛?


其实在宫颈口几乎没有痛觉神经分布,刮片仅需要使用毛刷刮取,并不出现创面,因此也不会出现疼痛不适情况。


无声无息的危险

更需要做好预防



1、接种HPV疫苗:
符合条件的,能接种尽量接种,这可是目前唯一的可以预防癌症的疫苗,真正做到宫颈癌一级预防。

29岁宫颈癌,因为症状不典型错过最佳治疗,这些癌变早期信号要重视


2、定期宫颈癌筛查:

绝大多数人在感染HPV后几乎是毫无症状的,因此需要进行HPV基因检测,并根据检测结果判断是否需要进一步临床诊断。对HPV高危人群进行筛查也是我国预防宫颈癌主要的二级预防手段。



前不久,WHO发布最新指南推荐HPV-DNA检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法。并建议性活跃期女性建议从30岁开始定期进行宫颈癌筛查,有异常,继续筛查下去。宫颈癌和癌前病变,如果发现地早,完全不用担心,可以治愈。


3、性生活全程戴避孕套:
阻挡HPV感染,就是预防宫颈癌,同时能减少HIV和梅毒等感染。


总之,记住两句话

有宫颈病变,该随访就随访,该治疗就治疗

没有宫颈病变的,照常生活、定期复查


29岁宫颈癌,因为症状不典型错过最佳治疗,这些癌变早期信号要重视


龙8生物Cermiss®宫颈癌筛查系列是一个宫颈癌初筛检测品牌,集HPV检测TCT细胞诊断于一体,致力于为女性宫颈健康提供整体解决方案。


目前,针对HPV检测系列产品Cermiss®已形成筛查矩阵(低危型筛查、规模化筛查、精准化筛查),为宫颈癌早期诊断、风险分析与明确诊断提供解决方案,符合现行各大指南推荐的筛查路径和卫生经济学评价,满足临床诊疗需求。





本文来源:复旦大学附属妇产科医院、

杭州市第三人民医院妇产科

由龙8生物整理发布

版权归原作者所有

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