说起结节，作为当代打工人身体警报的“基础款”盲盒，相信大家并不陌生。
近些年来，越来越多人在体检中被查出身体的某个地方出现了「结节」。
虽然结节看起来只是影像上的一个小点点，但很多人也不免会因此恐慌，这个恐慌主要是两个方面：
害怕结节是癌！害怕结节会变成癌！
那么，结节到底是什么？会变成癌症么？要怎么办呢？
是「节」还是「劫」
回答这个问题前，我们首先要知道一个普遍存在的误区：体检报告上的「结节」不是一种疾病，而是一种医学影像，说白了就是代表身体里长了一个小小的肉块。
这个小肉块具体是什么情况？单看影像是不能确定的。因为产生它的原因有很多种，比如：
局部发炎，看起来有一个肉块；
陈旧炎症，看起来是一个肉块；
组织增生，看起来也可能是一个肉块；
而长了肿瘤，甭管良性的还是恶性的，它看起来还是个肉块..……
所以体检报告上有个结节，也只能说明你身体里长了个东西。在医生综合诊断前，什么也代表不了。
那结节会变成 “劫” 吗？
结节都代表身体里长东西了，那有没有危险啊，会不会变成癌啊？
先不慌，相比结节和癌症的关系，因炎症引起的结节更普遍。
其他的情况则可以看看体检报告上是否有这些形容：
有毛刺、结节边界不清、有丰富血供。把这几项称为「恶性肿瘤标配」也不为过。
如果看到这些字眼，一定要高度重视，及时就医！当然，具体到不同的结节，还需要具体分析。
甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，是体检报告里最常见的三种结节，很多年轻人也会遇到。
接下来我们浅谈一下三种结节是咋回事，要不要担心。
甲状腺结节则是在甲状腺内发现的密度与原本正常甲状腺组织不一致的团块，可以单发、也可以多发。增生性疾病、肿瘤、自身免疫病及炎性疾病均可以出现。
甲状腺结节非常常见，19%-68%的普通人超声可测及甲状腺结节，多数为良性病变。我国超声检查发现甲状腺结节患病率20-35%，其中7-15%为甲状腺癌。
什么样的甲状腺结节要提高警惕。
● 结节边界不清
● 结节同侧的淋巴结有异常表现
● 低回声
● 沙砾样（细沙）样钙化
● 前后径大于左右径（纵横比失调）
俗话说，“忍一时乳腺结节，退一步乳腺增生”。那究竟，什么是乳腺结节呢？
乳腺结节指乳腺上病灶的大小，而非病灶的性质。一般，影像学上发现的小于3cm的病灶统称为结节。影像学上发现的乳腺结节可以是良性的，比如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等，也可以是恶性，比如乳腺癌。
乳腺结节大多是良性肿瘤， 4%～10% 是恶性。
现在乳腺X线及乳腺超声报告都会在结论处对发现的病变进行BI-RADS分类，我们可以简单地理解它为恶性度评分。
• BI-RADS 0：表示需要结合其他的影像学检查进行完整评估。
• BI RADS 1-2：提示是阴性或大致正常的检查结果，包含了一些良性病变，恶性可能性为0%。
• BI-RADS 3类：则提示几乎可以确定是良性病变，建议定期随访（6-12个月内）二次评估病变稳定甚至缩小来进一步确定。
• BI-RADS 4及以上的病变：则需要介入手段干预。4A类病变恶性可能性2-10%，4B类病变恶性可能性为10-50%，4C类病变恶性可能性为50-95%，BI-RADS 5恶性可能性则≥95%。
肺结节影像学上表现为小的、类圆形、边界清楚、密度增高影，可以单发或多发[1]。孤立的肺结节多数无症状，直径多小于3cm（超过3cm为肺肿物）。
这背后倒不是健康隐患，而是因为检查精度的提高，能发现的结节越来越小。
一项在大连市中心医院体检中心的研究发现，在纳入 8277 人中，男性肺结节检出率为 15.9％，女性肺结节检出率为 20.9％。也就是快要每五个人里就要有个肺结节了。
引起肺结节改变的疾病有很多，包括外伤后肺内留下的瘢痕、吸入粉尘后肺组织机化以及肺的炎症性改变，多数都是良性病变。
但是，肺的早期恶性肿瘤也会深藏其中，我们应该如何处理才能尽早识别出恶性病变，做到肿瘤早筛的效果呢？
国内肺结节指南中提出：
如果没有肺癌危险因素，对于直径小于8mm的微小结节，可以根据结节大小选择性随访；直径小于4mm的肺结节无需常规随访；直径4-6mm应在12个月后重新评估，如果没有变化则可转为年度随访；直径6-8mm的结节应在检出后6-12个月之间进行随访，如无变化，则在18-24个月之间再次评估，之后可转为年度随访。
②有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；
③合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
现在健康体检的普及，结节的检出率越来越高，但是，并不是所有的结节都等于是恶性肿瘤。面对大多数没有恶性征兆的结节，我们可以把它当成一颗长在身体里面的「痣」，让它佛系地呆在那里，定期复查它有没有变化就好。
如果检查报告中提示了危险信号，那就要及时求助于医生，不仅有利于尽早发现不良病变，也能让结节不在成为我们健康的“劫”！
参考文献：
[1]张晓菊,白莉,金发光,洪群英,胡洁,白春学,陈良安,李为民.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)
[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771.
来源：北京医院、丁香医生
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