关于幽门螺杆菌，你了解多少？
知道它是一级致癌物，感染后胃癌风险会大大增加？
知道它会传染，我们约有一半的人都有？
幽门螺杆菌是一种特殊的细菌，是迄今为止唯一发现在胃酸中存活的细菌。且胃酸浓度越大，它繁殖的速度越快，还能分泌很多粘附因子，使其牢牢地粘附于胃的上皮表面。它们的生存必须依靠人体不断供给营养物质，同时也对人体产生影响。这种细菌有着极强的传染性，患上慢性胃炎以及消化道溃疡疾病的概率会特别高。
作为人类最常见的慢性细菌感染，在日常生活中极为普遍，它在全球自然细菌感染中超过50%，发展中国家感染率更超过发达国家。据《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》显示，在我国各个地区感染幽门螺杆菌的概率有明显差异，但平均感染率接近60%，超过世界平均感染率。
国内有研究对Hp感染者的家庭进行调查显示，感染者家庭中全部成员发生Hp感染的比例高达66.3%，其中父母、配偶、子女的Hp阳性率分别为70.6%、62.1%、65.9%；而Hp阴性者的家庭成员Hp感染率为58.1%，其中父母、配偶、子女的阳性率分别为63.2%、54.4%、56.7%。Hp阳性患者的家庭成员，Hp感染率明显高于Hp阴性人群。
家庭Hp感染的问题也越来越引起关注，《中华消化杂志》发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》提出“以家庭为单位防控Hp感染”的理念，作为对我国和国际上现有的2种Hp感染的诊治和管理策略的第3种补充策略。
▲ 幽门螺杆菌感染的诊治和管理策略
为什么要以家庭为单位
共识提出的这5点，大家要特别注意：
是幽门螺杆菌感染的重要途径，家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关。
中国与全球的大量研究均表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象：当父母存在幽门螺杆菌感染时，其子女的幽门螺杆菌感染率显著升高；配偶之间和同胞之间也存在传播现象。
幽门螺杆菌在家庭中传播的形式有三种，主要是通过经口途径传播。
• 口－口传播，共用同一食物器皿、咀嚼食物给小孩喂食；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水；卫生习惯差等。
预防建议：推荐分餐制，使用公筷、公勺等，食用健康且安全的食物，避免咀嚼喂食婴幼儿。
• 共用器具传播，共用食品容器或口腔相关工具等。
预防建议：建议清洁消毒食品容器并使用单独的牙刷牙膏等工具。
• 粪－口传播，食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。
预防建议：仅食用卫生、安全的食物和水。
幽门螺杆菌感染者不经治疗很少痊愈，与感染幽门螺杆菌的家庭成员共同生活时，其他成员感染风险增加，但是否感染与接触的亲密度和遗传背景有关。
已经有大量的证据证实了幽门螺杆菌的感染主要发生在儿童时期，特别是在5岁以前。家庭内传播是儿童感染幽门螺杆菌的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播。
中国多地调查研究结果提示，儿童的幽门螺杆菌感染率随着年龄的增长而升高。大多数Hp的感染发生在儿童和青少年时期，也会发生在成年后，但相对较少。
幽门螺旋杆菌感染是诱发胃癌的重要因素之一。国际共识普遍建议，除非有抗衡因素，根除幽门螺杆菌可以消除感染源，降低人群感染的可能性，并防止严重并发症发生，在胃黏膜萎缩和肠化生出现前根除幽门螺杆菌可以降低胃癌风险
如果家庭成员中有人检查出感染了“幽门螺杆菌”，那可能全家都要引起注意！我们家庭共餐饮食方式极易导致全家感染性。
幽门螺杆菌一定会引起胃癌吗？
但是幽门螺杆菌感染≠罹患胃癌。
虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。
胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力紊乱、遗传因素、本身就有胃部疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等）、长期精神压抑、喜欢吃腌制烤制食品、抽烟嗜酒等。
比如，一级家属当中有得过胃癌的，那罹患胃癌的发病率就会高于正常人2-4倍。
那么，每个人都要做
幽门螺杆菌检查吗？
不是所有家庭都去做筛查。家庭成员中有胃肠疾病或胃肠不舒服，建议检查幽门螺杆菌。
40 岁前：
没查过幽门螺杆菌的，就可以去查一次；
40 岁之后：
建议直接做胃癌筛查，不用单独查幽门螺杆菌；
孩子一般不用查，做好预防，通常建议成年后再检查治疗。比较推荐的检查有：
• 吹气检查
碳 13 / 14 呼气试验，需空腹，
检查前，不要吃质子泵抑制剂和抗生素。
• 幽门螺杆菌抗体
需要抽血，治疗后复查不用查抗体。
1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者；
2．慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人；
3．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；
4．MALT淋巴瘤患者；
5．计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；
6．患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；
7．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。
家庭成员养成良好的卫生和饮食习惯非常重要，常见的感染途径就从我们习以为常的“共用餐具、共用食物”中来。因此，增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和饮用受污染的水，能有效防止Hp在家庭成员之间传播，降低Hp感染和相关疾病的发生风险。
我国是胃癌和幽门螺杆菌感染的双重高发国家，诊断和根除幽门螺杆菌可作为预防胃癌的一级措施。所以建议定期体检，及时了解幽门螺杆菌的动态很有必要。
来源：家庭医生、邵逸夫医院
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