当前，随着人们生活习惯的改变，HPV感染呈现出年轻化的趋势。更关键的是，育龄期是HPV感染的高发期，据报道妊娠期HPV感染的女性比例大约为40%。
当妊娠碰上HPV感染时，准妈妈们该怎么面对？
HPV感染易发生在妊娠期
孕期那么难，为啥HPV也要来掺一脚？
孕期HPV感染率可达24-40%，感染率较高的可能原因有以下这几方面：
● 妊娠期激素水平波动，免疫功能受到抑制，病毒复制加速，导致HPV-DNA检出率增加，从而难以清除HPV；
● 妊娠期盆腔和生殖器官血供丰富，阴道分泌物增多，增加了细菌和病毒的易感性；
● 妊娠期宫颈上皮细胞增生状态影响，妊娠期宫颈复层鳞状上皮基底层和副基底层细胞增生，宫颈腺体粘液分泌增多，激活宫颈上皮化生。此外柱状上皮更多地向子宫颈的阴道侧移动，并对不同因素（包括HPV感染）敏感。
HPV感染会对妊娠有影响吗？
● 对孕妈的影响：
如果孕妈感染了高危型HPV，可引起下生殖道癌和上皮内病变；低危型HPV感染可引起下生殖道湿疣。
目前的研究暂未发现孕期HPV感染会增加流产、早产、胎儿畸形的风险。
● 对胎儿的影响：
体外实验发现，生殖道HPV感染会抑制胎盘滋养细胞的增殖，促进滋养细胞的凋亡，并阻止滋养细胞与子宫内膜细胞的粘附。因此可能会导致胎膜早破，甚至与胎盘因素引起的流产、早产、胎儿宫内生长受限、低出生体重儿等有关，但目前相关结论仍有争议，需待进一步的研究。
不过已有证据表明HPV可通过垂直传播至胎儿/新生儿，尤其发生在经阴道分娩时。危害胎儿及出生后婴幼儿健康（生殖器和肛门湿疣、眼结膜乳头状瘤及喉乳头状瘤），其中新生儿喉乳头状瘤可引起上呼吸道阻塞，病死率较高。
不过尽管存在HPV新生儿和儿童感染，但大部分HPV阳性新生儿可在出生6个月-2年内左右自行清除病毒。另外，早期暴露于HPV，会对胎儿及新生儿免疫功能产生影响。
可以通过剖宫产预防新生儿感染吗？
研究发现，剖宫产可减少46%的垂直传播，但不能完全阻止垂直传播的发生，因为尚存在HPV经胎盘、胎膜及羊水传播的途径。
有意思的是，尽管剖宫产相比顺产减少了约一半的HPV垂直传播，但美国妇产科医师协会建议，综合考虑顺产的好处，以及新生儿HPV感染大多会自主消失，不必为了担心HPV感染而刻意要求剖宫产。
孕期感染HPV，如何诊断和治疗
妊娠期宫颈癌是指妊娠期、产褥期和产后 6 个月内发现的宫颈癌，是妊娠期妇科最常见的癌症。
18%-59% 的妊娠期宫颈癌患者没有临床症状。妊娠期前未定期筛查宫颈的，妊娠期出现不能用妊娠相关原因解释的阴道出血时，有必要通过细胞学、阴道镜或有指征的宫颈活检等方法评估是否存在宫颈病变。
如果孕期检测出HPV感染的患者，要结合TCT筛查结果行进一步的检查。若TCT检测无异常，原则上不进行阴道镜活检等有创处理。但产后应及时复查HPV和TCT，处理原则同非妊娠女性。
孕期TCT检测结果异常的妊娠期女性，检查结果不同，处理原则也不同。
妊娠期细胞学异常筛查指南（ASCCP 指南与国内专家共识对比）
另外，孕妈不必担心怀孕会加重HPV感染。尽管妊娠的免疫功能相对低下，但目前并没有证据表明妊娠患者的HPV感染的病情发展和非妊娠期有统计学的差异。
总之，孕期HPV感染对母体及胎儿均有一定危害，为了自身和宝宝的健康，请广大女性朋友们谨记定期行宫颈癌筛查，孕前行宫颈癌筛查。
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来源：医学界妇产科频道、
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