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后背反复疼痛，可能是它在“作祟”，不可大意！

时间：2024-09-03 浏览次数：次

后背疼痛是日常生活中非常常见的一个症状表现，很多人会自然认为这是因为疲劳或坐姿不正确所致。

然而，有时候后背疼痛可能不仅仅是疲劳那么简单，尤其是背后反复出现疼痛可能是某些疾病的征兆（例如：强直性脊柱炎、骨质疏松、心脏疾病、消化道急症等等），如果不及时关注和治疗，可能会对健康造成严重影响。

今天我们重点来聊一下强直性脊柱炎。

这病严重吗

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS），是一种自身免疫性疾病。在我国，强直性脊柱炎患者大约超过500万，患病率为0.25%~0.5%，男女比例约为4:1，女性发病较缓慢且病情较轻。在多发年龄段上，强直性脊柱炎好发于青壮年，发病年龄通常在13~31岁，发病高峰为20~30岁。

可引起脊柱、髋关节、骶髂关节等部位的损伤，关节处产生的炎症，会让四肢的大关节、脊柱的椎间盘纤维化、骨化，这些原本能灵活转动的部位，慢慢变得僵硬，就像生锈的螺丝，再也转不动了。

强直性脊柱炎最初发病时，症状可能比较轻微，仅表现出间断的髋部和腰背部疼痛，休息后可以减轻，令人误以为是劳累引起的肌肉酸痛。之后症状可能逐年加重，扩展到更多部位，出现半夜痛醒、翻身困难的症状，甚至咳嗽、打喷嚏、突然扭动都会加剧疼痛感。病情会由腰椎向胸、颈部脊椎发展，出现各方向活动受限的表现，严重时会呈现驼背畸形、胸肋连结融合等状态。

另外，强直性脊柱炎除引起关节症状外，还可能造成眼睛的虹膜睫状体炎，肾脏、肺部或心脏损伤等。如果不及时治疗，疾病可能导致脊椎骨变形，无法行走，还可以导致严重的肺功能、心脏功能下降及视力障碍。

如果你有以下症状且反复发作，就需要提高警惕了：

发病年龄＜40岁
缓慢发病
症状持续至少3个月
背痛伴发晨僵
背部不适在活动后减轻或消失

为什么会患强直性脊柱炎

强直性脊柱炎没有明确的病因，遗传因素与环境因素在强直性脊柱炎的发病中发挥作用。

目前，已证实AS的发病和HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向。正常人群的HLA-B27阳性率因种族和地区不同差别很大，我国为6%～8%，可是我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右。

看到这里，有些患者不禁会问：强直发病与遗传相关？那一定会遗传给下一代吗？

不一定。强直性脊柱炎具有一定的遗传因素，但并不是本病的唯一因素。

遗传基因HLA-B27阳性的父亲或母亲生下的子女有一半HLA-B27呈阳性，而这些HLA-B27阳性的孩子有20%的可能性会得强直性脊柱炎。也就是说，即使HLA-B27阳性也不一定患强直性脊柱炎。

虽然强直发病表现明显的家族聚集倾向，但是，这种家族聚集倾向会随着血缘关系的疏远而迅速下降，在欧洲人群中进行双生子研究发现，同卵双胞胎强直的发病一致率为63%，而异卵双胞胎的发病一致率则降至12.5%。

为什么HLA-B27阴性也得强直？

虽然 HLA-B27 被认为与强直的发病呈强相关性；但 HLA-B27 如何导致强直发病，至今仍没有统一的认识。

大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS，以及大约10%的AS患者为HLA-B27阴性，这提示还有其他因素参与发病，如肠道细菌及肠道炎症。但是如果你HLA-B27阳性，出现腰背痛，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据病史、临床表现、HLA-B27基因检测和影像学检查结果进行判断。

患病了会影响生活吗

目前学界普遍认为AS虽不可治愈，但可以实现病情延缓发展、生活质量和长期结局改善，关键就是要做到“早诊”+“长治”。少数患者也存在有脊柱骨折、心血管系统受累、眼部受累等严重并发症发生的可能，因此也不能掉以轻心。

注意事项：

1、注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走、坐位和站立时应挺胸收腹，睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧0.5h；做力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止嵴柱弯曲畸形等。

2、保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息。

3、了解药物的作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物的副作用，以利于配合治疗，取得更好的效果。

来源：有来医生、强直AS之家

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