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WHO发布宫颈癌防治新版指南,「推荐HPV-DNA 检测为宫颈癌首选筛查方法」
时间:2021-07-21 浏览次数:

宫颈癌是一种可防可治的疾病,但全球每年仍有大量女性罹患并死于宫颈癌。在7 月 6 日,世界卫生组织(WHO)和联合国人类生殖特别规划处(HRP)共同发布宫颈癌防治最新版指南,以优化诊断工具与筛查选择,促进宫颈癌预防并挽救更多生命,新指南推荐HPV-DNA检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法。(WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, second edition.)。


「 加速终结宫颈癌 」


子宫颈癌是造成妇女死亡率的主要原因。在2020年,全国估计有60.4万名妇女被诊断患有宫颈癌,约34.2万名妇女死于这种疾病。宫颈癌是 23 个国家最常见的癌症,也是 36 个国家导致癌症死亡的主要原因。这些国家中的绝大多数分布在撒哈拉以南非洲、美拉尼西亚、南美洲和东南亚。

WHO发布宫颈癌防治新版指南,「推荐HPV-DNA 检测为宫颈癌首选筛查方法」


如何快速准确的筛查宫颈癌至关重要,这样每个患有宫颈疾病的女性都能得到所需的治疗,并避免相关的死亡。

早在2018年5月份,世界卫生组织谭德塞博士总干事就发出了消除宫颈癌行动的呼吁。并于2020年的11月17日,世界卫生组织正式发布和启动了《加速消除宫颈癌全球战略》 —— 呼吁到2030年,90%的女孩在15岁前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种;全球 70% 的女性(35岁-45岁之前)定期接受高效的宫颈疾病筛查检测,以及 90% 的筛查检测阳性或者宫颈癌前病变的女性得到适当的管理和治疗。实施这一全球战略,预计可以在未来 100 年内防止超过 6200 万人死于宫颈癌。

为了使宫颈癌预防和控制计划更好的落地,加强患者存活率的同时确保对 HPV 或宫颈癌前期筛查呈阳性的女性进行快速治疗。此次,世卫组织和HRP共同发布的新指南,旨在帮助各国对宫颈癌筛查和治疗方面取得更快、更公平的进展,以提供更好的诊断工具、更强大的实施过程和更可接受的筛查选择,以覆盖更多女性并挽救更多生命。


「 指南的推荐意见 」


新指南包括更新 23 项建议和 7 项良好实践声明,其目的是改进国家级筛查和治疗战略以预防子宫颈癌。

  • 在 23 项建议中,有 6 项对一般妇女和感染 HIV 的妇女是相同的,12 是不同同的,并且针对每个人群都有针对性。


  • 在 7 项良好实践声明中,3 项对于一般妇女群体和感染 HIV 的妇女是相同的,2 项针对每个群体是不同的和具体的。


此次指南更新中,值得关注的是新指南特别推荐基于 HPV-DNA 检测作为首选方法,这是目前全球最常用的检测癌前病变的方法病变。HPV-DNA 检测可筛查导致几乎所有宫颈癌的高危 HPV 菌株,与依赖目视检查的测试不同,HPV-DNA 检测是一种客观的诊断结果。尽管医生采集宫颈样本的过程是相似的,但 HPV-DNA 检测更简单,可以预防更多的癌前病变和癌症。

新指南对一般女性和免疫功能低下女性(例如HIV患者)的宫颈癌筛查分别提供了指导建议。推荐所有一般女性从30岁起,都应该每5-10年进行HPV-DNA定期筛查检测。而针对HIV感染女性,指南推荐应从25岁起,每3-5年进行HPV-DNA筛查检测。


WHO发布宫颈癌防治新版指南,「推荐HPV-DNA 检测为宫颈癌首选筛查方法」

(图源:WHO 官网)


WHO发布宫颈癌防治新版指南,「推荐HPV-DNA 检测为宫颈癌首选筛查方法」

(图源:WHO 官网)


WHO对一般女性筛查的建议及良好实践声明

1.建议在筛查和治疗方法中使用HPV DNA检测作为主要筛查方法。


2.无论是否采用分诊策略,HPV DNA检测均是首选初步筛查方法。


3.在“筛查和治疗”策略中,建议对HPV DNA检测呈阳性的女性进行治疗。在“筛查、分诊和治疗”策略中,对HPV DNA检测呈阳性的女性,建议通过基因分型、阴道镜检查、VIA或细胞学检查进行分诊。


4.进行HPV DNA检测时,建议由医疗卫生专业人员采样或由女性自行采样。自行采样可能让患者更自在,但需得到专业指导。


5.一般女性从30岁开始定期进行宫颈癌筛查。


6.50岁以后,如按WHO建议的筛查间隔定期筛查且连续两次均为阴性,则可停止筛查。


7.应优先筛查30-49岁的一般女性。当有适合的诊疗方法时,还应优先考虑50-65岁女性年龄段从未接受过筛查的女性。


8.如以HPV DNA检测作为主要筛查方法,每隔5-10年定期筛查。


9.如果HPV DNA检测尚未实施,仍使用VIA或细胞学作为主要筛查方法,则需每3年定期筛查。


10.即使一生只进行两次筛查,也是有益的。


11.如初步筛查为HPV DNA检查,呈阳性,但在后续分诊检测中呈阴性,则24个月后重新进行HPV DNA检测,如果阴性,则可转为常规定期筛查间隔。


12.如初步筛查为细胞学,呈阳性,但阴道镜检查结果正常,则12个月时重新进行HPV DNA检测,如果阴性,则可转为常规定期筛查间隔。


13.因组织学证实的CIN2/3或原位腺癌(AIS)或因阳性筛查结果而已经接受治疗,在12个月时优先重新进行HPV DNA检测,如果阴性,则可转为常规定期筛查间隔。


14.在引入HPV DNA检测的机构,无论女性既往筛查采用的是什么方法,下一次常规筛查都使用HPV DNA检测。如目前筛查仍以细胞学或VIA检查为主,则继续使用,直至HPV DNA检测可用。


WHO发布宫颈癌防治新版指南,「推荐HPV-DNA 检测为宫颈癌首选筛查方法」


龙8生物Cermiss®宫颈癌筛查系列是一个宫颈癌初筛检测品牌,集HPV检测TCT细胞诊断于一体,致力于为女性宫颈健康提供整体解决方案。


目前,针对HPV检测系列产品Cermiss®已形成筛查矩阵(低危型筛查、规模化筛查、精准化筛查),为宫颈癌早期诊断、风险分析与明确诊断提供解决方案,符合现行各大指南推荐的筛查路径和卫生经济学评价,满足临床诊疗需求。


WHO发布宫颈癌防治新版指南,「推荐HPV-DNA 检测为宫颈癌首选筛查方法」


龙8生物将持续参与宫颈癌防治筛查事业,不断迭代输出优质产品,致力于为女性宫颈健康提供整体解决方案。



内容来源:WHO官网

由龙8生物整理发布

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