我国2020年宫颈癌新发病例11.0万，死亡病例5.9万，相当于每5分钟就有1名女性罹患宫颈癌，每10分钟就有1名女性死于宫颈癌。尽管防治工作积极开展，但随着社会经济飞速发展，个体性行为等行为方式的改变，宫颈癌暴露因素增加，致使宫颈癌患病率下降缓慢，现处于持续不降的“平台期”并略有升高。此外，近年来宫颈癌平均发病年龄逐渐降低，有年轻化趋势，防控形势十分严峻。
我们都知道，高危型HPV持续感染是宫颈癌的罪魁祸首。事实上，女性一生中感染HPV的风险高达80%，其中约90%的HPV感染为一过性感染，可通过自身的免疫力清除。少数人会发生高危型HPV持续感染，最终可能导致子宫颈癌的发生。
感染HPV，3种症状要小心
HPV 不是一种特定的病毒，而是一个包含了 200 多种亚型的病毒大家族。
在这个大家族中，从 HPV 的危害程度来划分，可以分为低危型和高危型；从病毒侵犯的组织来划分，则分为皮肤型和黏膜型两大类。
当人体感染了以下几种HPV类型，会有哪些症状表现。
这类低危型别，如 HPV 1 、 2、3、4、7、10 型等，通常会引发不痛不痒的良性皮肤病变，比如以下各种 “疣”，传播性比较强，危害性没有那么大。
疣可以发生在身体的各个部位，根据临床表现和部位不同有不同的名称，长在脚底的大多是跖疣；长在脸上、手背和前臂的大多为扁平疣；长在脖子、额头和眼睑的则是丝状疣；还有一种相对常见的，全身上下都能长的寻常疣，这类疣外观看起来像个小肉球，对人体也基本无害。
如果私处或肛门周边的皮肤黏膜感染了 HPV ，长出了看起来像是菜花或鸡冠的小肉团，部分还伴有疼痛、瘙痒的感觉，大概率是患了尖锐湿疣，主要与 HPV 6 和 11 型有关。
男性一般发生在龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部和会阴等部位；女性一般是在大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴等处。
尖锐湿疣发病初期不太容易察觉，大多表现为 1 个或多个淡红色的柔软小颗粒，到后期这些小颗粒逐渐增多、增大，表面也会变得凹凸不平，还可能会破溃甚至出血。
感染高危皮肤型和黏膜型 HPV 后，通常没有任何症状，但是如果高危型HPV持续性感染，可能会引发各个部位的癌症。
如持续感染 HPV 16 和 18 型，可能导致将近 70% 宫颈癌、90% 的肛门癌，以及很大比例的阴道癌、外阴癌和口咽癌的发生。
同时还可能导致其他部位出现一些症状。比如宫颈癌可能伴有白带增多、同房出血、下腹痛或骨盆痛等症状；阴道癌会有阴道异常排液、不规则流血、同房出血等症状。
宫颈癌发生的高危因素
在宫颈癌的发生过程中，除了持续的高危型HPV感染外，高危因素协同刺激，发挥推波助澜的作用。那么，宫颈癌的高危因素究竟有哪些？
● 性行为过早：青春期女性的宫颈组织细胞尚未发育成熟，对外界致病原敏感，因此过早性生活会增加感染机率。此外，性生活过频，反复刺激女性宫颈上皮，也是在给HPV感染创造条件。
● 性生活过频：适度性生活频率其实不是固定的，每个人的体质、年龄各有差异，在度的把握上也很难精确衡量，一般以第二天没有出现精神不振、疲乏无力等为适度。长期性生活过频、过度，会导致人出现面容憔悴、心神恍惚、周身乏力等表现。
● 多个性伴侣：性活跃人群是宫颈癌的高危人群。随着性伴侣数量增加，HPV感染的风险也会增加。有研究表明，有3个以上性伴侣的妇女感染HPV风险是仅有1个性伴侣者的9.4~9.5倍。
这里要强调的是，虽然高危性行为会增加罹患宫颈癌的风险，但HPV就存在于我们生活的环境中，感染HPV或者罹患宫颈癌并不等于私生活混乱。
研究显示，既往有单纯疱疹病毒，淋病奈瑟菌，沙眼衣原体和阴道毛滴虫在内的性传播疾病病史的患者会增加HPV感染的风险以及降低机体对HPV的清除率。
HPV与这些微生物之间的相互作用会增强HPV复制和持久性，进而增加进展为癌症的风险。
多次妊娠、流产或分娩，对女性生殖道黏膜造成损伤，可增加病原体侵入风险，随着时间累积，促进宫颈癌变的发生。
长期吸烟、饮酒、吸毒、生活不规律可导致机体免疫力下降，会增加宫颈癌患病概率。有研究显示，在18～26岁的女性中，无论是被动吸烟还是主动吸烟，都与HPV感染显著相关，而且还存在着明显的量效关系。不过，由于这是一个横断面研究，因此不能证实吸烟与HPV感染存在因果关系。患有免疫缺陷疾病或长期服用免疫抑制药物，同样也是高危因素。
有学者用“种子-土壤学说”形象地解释宫颈癌的发生过程，将HPV感染比喻为种子，高危共同刺激因素比喻为营养，宫颈移行带为土壤，多种因素长期共同作用，导致宫颈癌发生。因此，为了预防宫颈癌发生，我们需要移除种子，杜绝营养，定期观察，守护好土壤。
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龙8生物将持续参与宫颈癌防治筛查事业，不断迭代输出优质产品，致力于为女性宫颈健康筛查提供多方位解决方案。
来源：复旦大学附属妇产科医院、丁香医生
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