每年体检会发现越来越多的人体检报告上有显示脂肪肝。
很多人对此事并不在意，尤其是脂肪肝不痒不痛的，没有感觉不舒服，也就不当回事。
确实大多数脂肪肝患者早期不会出现明显症状，当出现疼痛、恶心等症状时脂肪肝就已经比较严重了。
脂肪肝不是独立疾病
《中国脂肪肝治疗指南（科普版）》显示，我国成人脂肪肝患病率已经达到 12.5%~35.4%，平均每3个人中就有1人患脂肪肝。目前我国脂肪肝患者已超过乙肝病毒携带者，成为第1大肝病。
脂肪肝并不是一种独立疾病，往往体内存在其他代谢异常，很可能还有其他代谢相关疾病。它与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些肝外恶性肿瘤有关。
脂肪肝分为酒精性脂肪肝（ALD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD）。我国85%～90%的脂肪肝都是非酒精性脂肪肝，而大多数酒精性脂肪肝同时也与肥胖、糖尿病等代谢功能障碍相关，即混合性脂肪肝。
与高血压、糖尿病等慢病一样，脂肪肝也是一种与不良生活方式密切相关的疾病。防治指南中明确指出，是不良生活方式催生了脂肪肝：现代化的工作和居家环境，多坐少动的生活方式，高脂肪高热量的膳食结构，含糖饮料和零食，经常熬夜、睡眠时间不足等，都与非酒精性脂肪肝的发生密切相关。
因此，很多时候脂肪肝并不是一个原因不明的或隐源性疾病，而是肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病、代谢综合征等全身性疾病累积肝脏的一种病理改变，脂肪肝的影响也不局限在肝脏。
需要注意的是，随着肥胖症的全球化流行，儿童脂肪肝也越来越常见，超重和肥胖儿童脂肪肝的患病率分别高达17%和50%左右。脂肪肝防治指南中建议对所有9～11岁的肥胖儿童（BMI≥95%中位数）进行脂肪肝筛查，因超声检查缺乏足够的敏感性和特异性，所以对儿童非酒精性脂肪肝推荐的最佳筛查方式是检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平。一半以上的血清ALT增高者（男生大于30 IU/L，女生大于19 IU/L）有脂肪肝。
脂肪肝终可发展成肝癌
累积多个脏器
初期脂肪肝不痛不痒，很多人不在乎，但其实它的危险并不小。研究发现，即使是轻度的脂肪肝也会增加死亡风险。
一般来说，单纯性脂肪肝可以经过四步——转化成脂肪性肝炎（NASH）、肝纤维化、肝硬化，最后发展成肝癌。
但最新研究表明，脂肪肝也有可能跳跃式发展。多项研究证实了这一可能性，一项回顾性数据分析显示，16%的肝癌由单纯性非酒精性脂肪肝转变而来。
也就是说，单纯性脂肪肝或者脂肪性肝炎，可能不需四步，而直接发展成肝癌！
脂肪肝和糖尿病，也是难兄难弟。
得了糖尿病的人，得脂肪肝几率更高，而且更容易发展为脂肪性肝炎和纤维化，意味着更容易转化为肝癌。
而脂肪肝病人，得糖尿病几率也会增加，而且糖尿病治疗会更困难。
脂肪肝还常伴发多种内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、皮质醇增多症、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、垂体前叶功能减退等。
在脂肪肝病人中，需要对心血管疾病风险进行评估，而且心血管疾病也是脂肪肝病人的首要死亡原因。
所以如果体检发现脂肪肝，千万不要置之不理，一定要尽早去看医生。
得了脂肪肝怎么办
脂肪肝的临床管理强调预防与治疗并重。对于脂肪肝患者来说，最好的方法就是老生常谈的“管住嘴，迈开腿”，这看似简单，其实能坚持下来的人却少之又少。
● 控制饮食：
每餐七分饱，调整饮食结构。多吃粗粮、蔬菜，少吃油炸、红肉，避免奶油、奶酪等食物，不喝酒。如果是素食主义者，要保障充足蛋白质摄入。不吃夜宵，少吃或尽量不吃零食，少喝果奶茶和含糖饮料。
《中国居民膳食指南2022》
● 药物干预
通常情况下，轻度脂肪肝可以通过饮食控制、适度运动等生活方式干预而逆转。中期的脂肪性患者一方面需改善生活方式，另一方面应根据具体情况，辅以适当药物治疗，切勿自行服药，建议咨询专业医师。
● 坚持运动
一项为期52周的研究显示，若体重减轻5%以上，58%的脂肪肝患者症状得到减轻；若体重减轻10%以上，脂肪肝缓解率达到90%，纤维化逆转率达45%。
每周至少3次半小时以上的运动。
来源：纳里健康、腾讯医典
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