陆阿姨一直有HPV感染，退休前她都遵医嘱按时复查、随访。因为一直都没查出啥病变，加上退休后她搬到了郊区，就懒得跑医院了，连着3年没有随访过。近来总感觉外阴瘙痒不适，而且越来越重，甚至还开始破溃出血。最终到医院一番检查下来，确诊：外阴癌。
提到HPV病毒，大家脑海中自然而然浮现一个疾病：宫颈癌，下意识的就会把它和宫颈癌挂钩。事实上，这两者并不直接对等，而且HPV还会导致另一种女性癌症——外阴鳞状上皮内病变，也就是外阴癌！
谁是外阴癌的始作俑者
外阴癌最常见的是外阴鳞状上皮内病变是指发生于女性外生殖器皮肤与粘膜，局限于鳞状上皮内，多见于45岁左右女性，近年在年轻女性中有增加趋势。
外阴癌确切的病因仍然不明，但与以下因素有关：
HPV感染是外阴癌的高危因素。研究发现，HPV病毒不仅仅是宫颈癌的病因，与外阴癌前病变及外阴癌也有相关性。
外阴VIN若没有及时发现和治疗，可能缓慢发展至浸润癌。根据分类又可以分为普通型VIN和分化型VIN，前者与高危型HPV感染相关；而后者则无关，病变在外阴硬化性苔藓基础上发生。
什么是外阴硬化性苔藓？
外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，是最常见的外阴白色病变，也就是俗称的“外阴白斑”的一种。病因不清，可能与自身免疫、遗传易感倾向及内源性激素水平低等因素有关。最常见的症状是顽固性瘙痒。外阴硬化性苔藓恶变率为2%-5%。未经治疗的患者罹患外阴鳞状细胞癌的概率是正常人的300倍，经过规范治疗可使恶变风险明显降低。
吸烟会抑制人体免疫力，导致人体不能抵抗病毒等感染，可导致肿瘤发生。
国外研究表明，患梅毒等性传播疾病者、多名性伴侣者，外阴癌的患病风险增加。
如何判断外阴癌，有哪些症状？
外阴癌的症状无特异性，多表现为外阴瘙痒、皮肤破损及溃疡，部分患者无症状。病变则可发生于外阴任何部位，最常见的外阴病变为丘疹、斑点、斑块或乳头状疣，数目为单个或多个，颜色为灰白、粉红色，少数为略高出皮肤的黑色素沉着，严重者可弥漫状覆盖整个外阴。
总的来说外阴癌有以下几点症状，一旦出现，应尽早就医。
● 外阴瘙痒、疼痛是外阴癌最常见的症状。久治不愈的顽固性瘙痒千万要引起警惕！
● 外阴结节或肿物，可有破溃出血；
● 排尿灼痛、困难：肿瘤累及尿道可影响排尿；
● 腹股沟淋巴结肿大。
外阴癌的确诊需要病理检查，对于可疑病灶可在阴道镜下定点活检，HPV检测可协助诊断。
如何预防外阴癌的发生？
说到预防，我们再来回顾一下HPV病毒。
HPV病毒有160多种类型，其中40余种与生殖道感染有关。根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可分为低危型和高危型。低危型HPV与尖锐湿疣的发生相关（如6、11等型别）；高危型HPV感染与宫颈病变及宫颈癌的发生相关（常见的是：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别）。
可以看到HPV感染不仅是宫颈癌的罪魁祸首，还会导致外阴癌、阴道癌、生殖器疣等。所以如何预防外阴癌，避免感染HPV才是杜绝各种疾病发生的根本。
日常生活中可以从以下几点做起：
1.保持外阴清洁：日常用温水清洁外阴，减少局部感染机会
2.安全性行为：维持稳定的伴侣关系、采用避孕套均能降低HPV感染率。
3.适龄开始性生活，避免早婚早育：初次性生活小于16岁、早年分娩、多次生产均会提高宫颈癌的发生率。
4.预防生殖道感染及性传播疾病：生殖道感染、性传播疾病会导致生殖道黏膜损伤，增加HPV感染的机会。
5.戒烟：吸烟影响机体的免疫功能，可增加HPV感染几率。
6.接种HPV疫苗：HPV疫苗是最可靠的预防HPV感染的方法。
7.定期宫颈癌筛查：早发现，早治疗，早康复。
龙8生物Cermiss®宫颈癌筛查系列是一个宫颈癌初筛检测品牌，集HPV检测TCT细胞诊断于一体，致力于为女性宫颈健康提供整体解决方案。
目前，针对HPV检测系列产品Cermiss®已形成筛查矩阵（低危型筛查、规模化筛查、精准化筛查），为宫颈癌早期诊断、风险分析与明确诊断提供解决方案，符合现行各大指南推荐的筛查路径和卫生经济学评价，满足临床诊疗需求。
来源：医学界妇产科频道、
复旦大学附属妇产科医院
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