随着宫颈癌三阶梯预防早筛的开展，门诊经常有患者拿着HPV阳性化验单忧心忡忡找到医生，仿佛感染了HPV就是得了宫颈癌。
今天，咱们就来好好聊聊，HPV检测的意义~
HPV是“人乳头瘤病毒”的英文缩写，根据流行病学的调查，女性一生中感染 HPV 的概率是80%，也就是说多数女性在其一生中的某个阶段都可能会感染人乳头瘤病毒，但大部分妇女的HPV感染期比较短，免疫系统可以把进入体内的HPV清除，大约只有10-15%的妇女呈持续感染状态。感染HPV后是否会进展为宫颈癌，与HPV的类型有关。
HPV病毒属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖，目前已经发现其分型超过200多种。
根据HPV的与宫颈癌和癌前病变的联系高低，可分为高危型和低危型。低危型包括HPV6、11、42、43和44型等，低危型HPV感染可引起良性或低度宫颈细胞变化、生殖器疣和复发的呼吸道多发性乳头瘤病有关。高危型包括HPVl6、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82型等，可导致低度宫颈细胞异常，高度宫颈细胞异常(癌症的前兆)和癌症（如宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌等）。
目前，宫颈癌是人类所有癌症中唯一原因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一可以彻底根除的癌症。普及、规范子宫颈癌筛查已经逐渐成为日常诊疗的一部分。
其早期治疗的5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20-50%。基于已知高危型HPV持续感染与子宫颈癌有高度相关,以及HPV检测技术的实用性，因此HPV检测成为子宫颈癌筛查的主要方法之一进行HPV检测，对HPV感染者进行及时、有效的干预对预防宫颈癌的发生起到关键作用。
前面已经讲到了，不同的HPV型别所导致的疾病不同，不同的高危型HPV感染致病能力也存在差异。尽管高危型HPV持续感染是子宫颈癌发生的必要条件，但不同型别的高危型HPV感染后，进展为子宫颈病变和浸润癌风险，以及相关浸润癌的预后同样有所不同。
研究发现，全世界近70-80%的宫颈癌是由HPV16和18亚型导致的，HPVl6、18、58、59型为鳞癌的常见类型，HPVl8型则为腺癌、腺鳞癌和小细胞癌的常见类型，HPVl6型在腺癌中所占的比例也较大。通过HPV分型检测可以预测受检者发病的风险度，确定最佳的治疗时期和方案。
▼ 14种HPV高危型在宫颈病变中的分布
多种HPV基因型的存在可能会增加持续HPV感染的时间长度及癌变的风险。通过HPV分型检测判断感染是单一感染还是多重感染，至关重要。
03 HPV分型可区分持续（重复）感染与一过性感染
感染HPV后，超过80-90％的人机体免疫系统可以在2年内清除HPV病毒。然而，多项研究表明，HPV16感染更容易持续存在，并且进展为CIN3及浸润癌的风险较其他高危型HPV更高。子宫颈细胞学检查正常的妇女，如果HPV-18阳性，其进展为CIN3，特别是腺癌和相关癌前病变的风险也较高。高危型HPV持续性感染的危险系数要高于一过性感染，通过HPV分型检测进行甄别，将持续（重复）感染的患者与一过性感染患者分开管理，对于预防癌变、提高预后效果有重要意义。
▼ HPV持续性感染与宫颈癌发病风险预测的关系
目前，HPV筛查普遍是在医院由医生完成，患者要想做个简单的筛查，复杂的步骤一个都不能少。
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“自取样HPV检测”是受检者自己通过网上申请、自己经阴道取得标本、邮寄再通过互联网查询结果的一项居家操作。早在2017年，“自取样HPV检测模式”获得美国克利夫兰医学中心评选的“十大2017年度影响未来的全球医学创新成果”，位列“十大医学创新成果”第九位，改变了HPV检查只能在医疗机构中实施的传统模式。
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目前，许多国家已将HPV自采样作为提高宫颈癌筛查率的一种方法并加以实施，荷兰是第一个为妇女提供自采样装置行HPV检测的国家。丹麦、瑞士、英国、挪威等国家已经开始评估并尝试将HPV自采样纳入国家官方宫颈癌筛查计划。
在我国，HPV自取样筛查成为主流手段也必将成为趋势。“自取样”可以大大地增加参加筛查的便捷性，节省了筛查成本, 使筛查覆盖应筛查的人群，使低资源地区开展筛查成为可能，可以使宫颈癌防控力度进一步提高。
内容来源：医健趋势、第一产妇
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