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    高尿酸血症or痛风?
    时间:2024-08-12 浏览次数:
    你知道什么是“痛彻心扉”的痛吗?

    如今,得痛风高尿酸血症的人,越来越多且趋于年轻化而它们的危害远远不止“痛彻心扉”这么简单。

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    同一疾病的不同状态



    很多人只知道痛风,却不知道高尿酸血症,其实他们是同一疾病的不同状态。

    高尿酸血症是指正常饮食状态下,不同时间2次检测空腹血尿酸水平>420μmol/L(7mg/dl),我国高尿酸血症患病率约为13.3%


    痛风属于代谢性疾病,由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏,引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。


    调查发现,约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。而有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状,称为无症状高尿酸血症

    即使无症状高尿酸血症不发作痛风,也会有较大危害,尤其当血尿酸≥540μmol/L时,或者合并慢性肾脏病和心血管危险因素等情况时,应进行药物治疗。


    高尿酸血症&痛风的常见问题


    01.会遗传吗?

    高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病,具有一定的家族聚集患病现象,20%的痛风患者存在家族史。

    除了遗传易感基因内在因素外,也有外在环境因素的影响,尤其痛风的发生与环境因素的关系更为密切。


    02.与高血压有关系吗?

    高血压是高尿酸血症和痛风的第一大共患病

    高尿酸血症是高血压的独立危险因素,血尿酸水平升高可能增加高血压患者心血管疾病和糖尿病的发生率;高血压也与痛风以及痛风急性发作风险增加相关。


    03.为什么会造成肾脏损害?

    肾脏损害是高尿酸血症和痛风的第二大常见共患病。

    有研究提示,高尿酸血症和痛风患者同时患有慢性肾脏病(CKD)的比例显著高于非高尿酸血症人群。因为尿酸升高,导致尿酸盐沉积于肾脏,引起肾结石、间质性肾炎和急慢性肾衰竭等。

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    04.和糖尿病的关系?


    糖尿病是高尿酸血症和痛风患者的
    常见并发症之一。26%的痛风患者合并有糖尿病,远高于非痛风患者。高尿酸血症常与饮食、酒精摄入等危险因素相关,这些因素亦与糖尿病发生有关。


    05.喝酒为什么会导致痛风?


    痛风患者一般会建议限酒,这是因为酒精是导致痛风发作的风险因素之一。

    喝酒导致尿酸水平升高是因为:
    ① 酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗,导致尿酸产生增加;
    ② 酒精导致血清乳酸升高,从而减少尿酸排泄。


    06.与肥胖有关?

    肥胖除了会导致脂肪肝、高血脂、高血压之外,也是患痛风的危险因素之一。有研究表明,体重指数与痛风的发病率呈正相关。

    减重可降低血尿酸水平,并对减少痛风发作有益处。因此大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。



    如何有效控制尿酸


    高尿酸危害大,如何控制就成了一个重要的问题。想要把尿酸降下来,简单来说就是做到2方面:一个减少生成,二是增加排泄。


    01  减少尿酸的生成

    这一点很多人都懂,那就是规范饮食,这是基础中的基础,很多疾病都需要患者改变饮食,高尿酸也不例外。
    根据食物的嘌呤含量进行选择,限制自身嘌呤含量的摄入量,比如说一些嘌呤含量较高的食物(动物内脏、海鲜等),应该少吃一些,但绝非完全不吃,因为,动物脂肪和动物蛋白中含有的蛋白质,是其他食物所不可代替的,也是人体所必需的,只要患者能够确保自身嘌呤摄入量,那么并无任何饮食禁忌。


    02  增加尿酸的排泄

    想要更好的排泄尿酸,除了多喝水以外,还有以下几个小建议:

    1、加强锻炼:
    运动锻炼也是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一,低强度的有氧运动可降低痛风发病率,而中~高强度运动可能使尿酸排泄减少,血尿酸水平上升,反而增加痛风的发病率。所以一般痛风急性发作期患者不建议运动非急性期(慢性期/发作间隙期)要适度。
    运动时应遵循下列原则:


    高尿酸血症患者建议规律锻炼


    痛风患者的运动应从低强度开始,逐步过渡至中等强度,避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸排泄减少,甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主,中断锻炼,有利于炎症消退。


    运动次数以每周4~5次为宜,每次0.5~1h。可采取有氧运动。


    运动期间或运动后,应适量饮水,促进尿酸排泄。避免快速大量饮水,以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作,运动后应避免冷水浴。


    2、健康饮食习惯:
    多吃富含维生素的水果蔬菜,健康的饮食习惯,合理的营养摄入,对于改善调理肾脏的肾小管健康,提高肾脏的尿酸排泄能力,也有一定的帮助作用。

    3、调节肠道菌群:
    体内多余的尿酸除了经过尿液排泄,还有一小部分是在肠道中,经过肠道菌群分解后,随粪便排出体外的,因此,对于肠道菌群失调的朋友,合理的调节肠道菌群,也会有助于减轻尿酸的排泄。

    4、限制饮酒:
    喝酒不但会导致尿酸生成的过多,还会影响尿酸的顺利排泄,特别是大量饮酒,对于尿酸排泄的影响则更大,因此,高尿酸患者限制饮酒,可以改善尿酸的排泄,能不喝最好。

    5、注意服用的药物:
    很多药物会影响尿酸的排泄,如降血压的利尿剂,如小剂量的阿司匹林,还有某些免疫抑制的药物等,都会影响尿酸的代谢问题,如果有高尿酸血症的问题,在选择药物时,也应该考虑服用这些药物的健康获益与尿酸升高风险,如果有其他的替代方案,选择不影响尿酸,或者促进尿酸排泄的替代药物来控制疾病,也是很好的选择。


    来源:邵逸夫医院、医学界内分泌频道
    由龙8生物整理发布
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