幽门螺杆菌(Helicobocon Pyloni)，近些年越来越被大家熟知，主要是因为在我国感染 Hp 的人实在是太太太多了。
有一项研究表明我国总体家庭感染率（以家庭内至少有一名 Hp 感染者为标准）为 71.2%，明显高于 40.6% 的个体感染率。
来源：中国幽门螺杆菌感染的大规模、全国性、基于家庭的流行病学研究：改变相关疾病预防做法的时机到了
doi: 10.1136/gutjnl-2022-328965
作为常见的感染型细菌，它也是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，对胃癌的发生也存在着较大影响。
一类致癌物
由于胃酸的分泌，胃里呈强酸性的环境，绝大部分的细菌在胃里是难以长期在胃部生存，幽门螺杆菌是目前发现的唯一能够长期生活在人体胃部的细菌。2017年，世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌列入一类致癌物清单。
在我国，幽门螺杆菌感染率居高不下。2023年6月中国疾控中心传染病预防控制所发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书指出，我国居民幽门螺杆菌人群感染率近50%。以我国14亿人口估算，约有7亿人有幽门螺杆菌感染，这是因为幽门螺杆菌主要存在唾液、牙菌斑、胃和粪便里（传播途径主要有口口传播、粪口传播、共用器具传播），很多是家中一人查出幽门螺杆菌，往往其他家人也都感染。
幽门螺杆菌感染离胃癌有多远
幽门螺杆菌感染的确是导致胃癌的主要病因之一。但是有幽门螺杆菌感染并不意味着一定得胃癌，就好比有人乳头状瘤病毒（HPV）感染不一定得宫颈癌，吸烟不一定得肺癌一样。数据显示，仅有1%的感染者最终会发展为恶性肿瘤。
肠型胃癌(占胃癌大多数)的发生是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。约90%非贲门部胃癌发生与幽门螺杆菌感染相关；环境因素在胃癌发生中的总体作用次于幽门螺杆菌感染；遗传因素在约1%～3%的遗传性弥漫性胃癌发生中起决定作用。
幽门螺杆菌感染还与多种胃肠道外疾病，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等密切相关。
但是，关于幽门螺杆菌感染的研究结果也不完全是负面的：有70%的感染者不会表现出任何症状，可以和其和平共处。
不仅如此，还有有研究人员认为，彻底消除这种长期与人类共生共存的古老生物成员也可能会带来不良后果：一方面对无症状感染者采取抗生素治疗可能加剧抗生素耐药性带来的后果；另一方面，也有一些证据表明，幽门螺杆菌感染可能降低某些疾病的发病率，包括儿童哮喘、变应性鼻炎、过敏性鼻炎等。
不过这些研究方向目前都还处于探索阶段，对于幽门螺旋杆菌我们还知之甚少。
感染Hp什么情况下需要根除
根据我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，幽门螺杆菌感染者中仅15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%发生相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT淋巴瘤)。
大约70%的感染者没有任何症状和并发症，但所有感染者几乎都存在慢性活动性胃炎——幽门螺杆菌胃炎。
无症状感染者可进行治疗。但是，目前我国幽门螺杆菌感染率很高，全面筛查和治疗难以实现，因此现阶段我国主要依据下表，仅对有消化性溃疡（通常称为胃溃疡）和胃粘膜相关淋巴组织瘤的阳性感染者“强烈推荐”治疗，其他感染者“推荐”治疗。
以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征：
1．消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者（☆☆）；
2．胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（☆☆）；
3．慢性胃炎伴消化不良症状（☆）；
4．慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂（☆）；
5．早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除（☆）；
6．计划长期服用质子泵抑制剂（☆）；
7．患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史（☆）；
8．计划长期服用非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）(☆）；
9．患有不明原因缺铁性贫血（☆）；
10．特发性血小板减少性紫癜的人（☆）；
11．其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）(☆）。
12．证实有幽门螺杆菌感染（☆）；
家庭成员养成良好的卫生和饮食习惯非常重要，常见的感染途径就从我们习以为常的“共用餐具、共用食物”中来。因此，增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和饮用受污染的水，能有效防止Hp在家庭成员之间传播，降低Hp感染和相关疾病的发生风险。
我国是胃癌和幽门螺杆菌感染的双重高发国家，诊断和根除幽门螺杆菌可作为预防胃癌的一级措施。所以建议定期体检，及时了解幽门螺杆菌的动态很有必要。
那么，每个人都要做幽门螺杆菌检查吗？
40 岁前：
没查过幽门螺杆菌的，可以去检查一次；
40 岁之后：
建议直接做胃癌筛查，不用单独查幽门螺杆菌；孩子一般不用查，做好预防，通常建议成年后再检查治疗。
如果发现自己感染了幽门螺杆菌既不要惊慌，也不能忽视，如有需要请及时寻求医生的帮助并治疗。
文章来源：丁香医生、邵逸夫医院、
中国科学院大学附属肿瘤医院
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